劳动人事争议仲裁申请书 模板

　　劳动人事争议仲裁申请书

　　申      请      人

　　被    申   请   人

　　姓     名

　　或单位名称

　　姓     名

　　或单位名称

　　单位性质

　　单位性质

　　法定代表人

　　姓     名

　　职务

　　法定代表人    姓     名

　　职务

　　性     别

　　年龄

　　性     别

　　年龄

　　民族或国籍

　　用工

　　性质

　　民族或国籍

　　用工

　　性质

　　工作单位

　　工作单位

　　地    址

　　地    址

　　电    话

　　电    话

　　邮    编

　　邮    编

　　请求事项：

　　事实和理由：

　　此     致

　　劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：              （签名或盖章）

　　年       月       日

　　附：副本                        份；

　　注：1、申请书应用黑色或者蓝色水笔书写或打印，打印必须使用A4纸，文末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。

　　2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。

　　3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小的纸（A4纸）续加中页。

　　4、申请书副本份数，应按被诉人数提交。

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　　申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日生，身份证号码_________，住唐山市_________，电话_________

　　被申请人：河北XX公司

　　地址：唐山市_________

　　法定代表人：_________电话：_________

　　申请要求

　　1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

　　2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

　　3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

　　4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

　　5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;

　　6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

　　事实和理由

　　_________年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。_________年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会_____，因此应承担各项责任。

　　第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

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　　申请人：_________________(姓名)，(性别)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份号码，住址，联系电话。

　　被申请人：_________________(姓名)，(性别)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份号码，住址，联系电话。

　　(若当事人为法人或其他组织)

　　(公司或单位名称)，住所地，组织机构代码，法定代表人，职务，

　　联系电话。

　　仲裁请求(即所请事项)：

　　1___________________;

　　2、___________________;

　　3、_____________。

　　事实与理由(即案件纠纷发生过程的简要描述及提出仲裁请求事项所依据的理由)：_________________

　　__________________

　　此致

　　__________仲裁委员会__________分会

　　申请人：_________________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　以上就是关于合作合同争议仲裁申请书问题的解答，望采纳。